COVID-19
Attestation de déplacement dérogatoire

En ces temps difficiles, la solidarité est plus que jamais indispensable !
L'AMF83 met à votre disposition ce générateur d'attestation de sortie COVID-19 afin de faciliter votre quotidien.
Renseignez les champs ci-dessous, signez et cliquez sur générer pour imprimer votre attestation.
Vous pouvez la télécharger en PDF mais celle-ci devra obligatoirement être imprimée ou rédigée sur papier libre.
Pourquoi une attestation sur papier ? Voir l'intervention du ministre de l'Intérieur, Christophe CASTANER.

En application de l’article 3 du décret du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de Covid19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire :

 

Je soussigné(e)






certifie que mon déplacement est lié au motif suivant (cocher la case) autorisé par l’article 3 du décret du 23 mars 2020 prescrivant les mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de COVID-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire1 :

 



(Date et heure de début de sortie à mentionner obligatoirement)
Signature (avec la souris ou le doigt) :

Effacer

1 Les personnes souhaitant bénéficier de l'une de ces exceptions doivent se munir s’il y a lieu, lors de leurs déplacements hors de leur domicile, d'un document leur permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ de l'une de ces exceptions.
2 A utiliser par les travailleurs non-salariés, lorsqu’ils ne peuvent disposer d’un justificatif de déplacement établi par leur employeur.
3 Y compris les acquisitions à titre gratuit (distribution de denrées alimentaires…) et les déplacements liés à la perception de prestations sociales et au retrait d’espèces.